В №24 нашей газеты от 2 апреля мы начали разговор об артериальном давлении. Сегодня продолжим эту тему. На вопросы нашего корреспондента М. Петренко отвечает заведующий Центром здоровья Шпаковской районной больницы С. В. Дзекунскас.
– Станислав Владимирович, в прошлый раз мы уже выяснили причины возникновения артериальной гипертонии. А теперь объясните, как распознать, что именно этим заболеванием страдает человек?
– У многих пациентов артериальная гипертония длительное время может протекать практически бессимптомно, не изменяя самочувствия. При многолетнем течении артериальной гипертонии организм постепенно адаптируется к высоким цифрам АД и самочувствие больного человека может оставаться сравнительно неплохим. В этом коварство заболевания! Повышенное артериальное давление, независимо от того, ощущается оно человеком или нет, оказывает пагубное воздействие на сосуды и питаемые ими органы: мозг, сердце, почки. Вследствие длительно текущей артериальной гипертонии (даже при отсутствии жалоб) эти изменения могут привести к сосудистым катастрофам: инсульту, ишемической болезни сердца (стенокардии), инфаркту миокарда, сердечной и почечной недостаточности.
– А можно пациенту самостоятельно определить заболевание?
– Не измеряя АД, невозможно определить заболевание! Незнание пациента о том, что у него повышено артериальное давление, приводит к недооценке заболевания, несвоевременному началу лечения и профилактики, при этом повышается риск осложнений таких, как инфаркт миокарда и мозговой инсульт.
Наиболее частые жалобы больных при повышении артериального давления – головные боли, часто пульсирующего характера в затылочной области, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, нарушения зрения, боли в области сердца. Иногда появляется раздражительность, утомляемость, подавленность настроения, наблюдаются нарушения сна (бессонница, частые просыпания). Однако не всегда имеется чёткая связь между наличием жалоб и степенью повышения артериального давления.
– Случается, что внезапно человек почувствовал себя неважно, появились признаки тошноты, головокружение, учащённые сердцебиение и пульс. Связано ли это с артериальным давлением?
– Не надо полагаться только на собственные ощущения! Регулярное измерение артериального давления необходимо не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб, даже при хорошем самочувствии, что является наиболее достоверным способом своевременного выявления артериальной гипертонии.
Общеизвестно, что, например, повышение температуры тела выше 37°С – это признак неблагополучия в организме. Точно также любой человек должен знать, что уровень артериального давления выше 140/90 мм рт.ст. – это тоже признак нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы, поэтому каждый человек, особенно в возрасте после 30 лет, должен знать, что надо ежегодно измерять артериальное давление и использовать для этого все возможности.
– Что такое гипертонический криз? И какая доврачебная помощь в этом случае может быть оказана больному?
– Гипертонический криз (ГК) –
это опасное для здоровья, а иногда и жизни состояние, которое характеризуется остро возникшим выраженным повышением АД, сопровождающимся клиническими симптомами и требующим его немедленного снижения с целью предупреждения развития осложнений. Его развитию может способствовать отсутствие регулярного лечения артериальной гипертонии или плохо подобранное лечение. Приём длительно действующих гипотензивных препаратов позволяет избежать этих резких колебаний артериального давления.
– Что может служить провоцирующими факторами резкого повышения артериального давления?

– Это могут быть: нервно-психические или физические перегрузки; смена погоды, магнитные бури (что характерно для метеочувствительных пациентов); интенсивное курение; резкая отмена некоторых лекарств, понижающих артериальное давление; употребление алкогольных напитков; обильный приём пищи, особенно солёной, и на ночь; употребление пищи или напитков, содержащих вещества, способствующие повышению артериального давления (кофеин –
большое количество кофе, тирамин – шоколад, сыр, икра и др.). Необходимо помнить, что гипертонический криз всегда требует безотлагательного вмешательства! При развитии симптомов гипертонического криза необходимо измерить артериальное давление; по возможности до приезда врача попытаться самостоятельно снизить повышенное артериальное давление: могут быть использованы препараты быстрого действия: клонидин 0,075 – 0,15 г или каптоприл
25 – 50 мг. В случае появления загрудинных болей (проявление стенокардии) следует принять нитроглицерин под язык. Ни в коем случае не применять неэффективные средства – таблетки папазола, дибазола, которые часто используют больные из «подручных средств», чем затягивают и усугубляют своё состояние.
Нельзя так же резко снижать АД в течение короткого промежутка времени, особенно в пожилом возрасте. У пожилых пациентов при снижении артериального давления (на фоне относительно низких цифр АД) такие симптомы, как слабость, сонливость могут указывать на нарушение питания (ишемию) головного мозга. Желательно снижать уровень АД первые 2 часа на 20 – 25% от исходных величин. Ну и, безусловно, нужно вызвать врача скорой помощи, который определит дальнейшие действия. После купирования гипертонического криза на дому врач решает вопрос о госпитализации.
Опыт показывает, что даже неосложненный гипертонический криз не проходит бесследно. В течение нескольких дней требуется щадящий режим, наблюдение врача, контроль АД и иногда ЭКГ. Обязательно продолжение поддерживающей гипотензивной терапии.